地域限制是阻碍医院发展的最大障碍

　　2015年政协会上，国家卫计委副主任马晓伟回答委员医改提问时，发出了“哎”一声长叹！可见医改的话题多么让人纠结，其中的“酸甜苦辣”令当局者感受颇深。医改话题为何如此折磨人，症结或瓶颈究竟在哪里？要弄清楚需静下心来捋一捋，弄明白医疗卫生到底是什么样的现状，各方不满意又集中在哪里，医疗市场和医疗资源的匹配是否合理，医疗机构的良性竞争环境是否形成……唯有穷追不舍、深入挖掘，才能拨云见日，看清问题实质，找到开启密钥，让道路越走越通畅。

　医改话题战国纷乱，还需秦一统山河。争论多年的医改话题众说纷纭，百家争鸣虽能帮助解惑，但也让决策者难下决断、顾虑万千。说起医改话题，无论站在医方或患者的角度，都能听到不满意的声音，其观点对立难以交汇。现实医患矛盾加剧甚至引发血案，也把医改顶向风口浪尖，人们迫切期待医改破局，医疗卫生步入健康发展轨道。这一切需国家卫计委站在高处，以壮士断腕决心，一锤定音！通过顶层设计破计划体制，消除地域限制，铺路医疗卫生跨跃式发展。

　地域限制让好医院难以复制。凡生过大病的人都经历过转院，怎么转呢？如果你是个农民，你一定会先找村医，村医一看病太重就会转乡镇卫生院，乡镇卫生院会转市医院，市医院会转省医院，再往上走就是京城医院。为什么会一级一级转呢，因为越往上医院的资源力量就越雄厚，才越有能力为你看病治病。在我国，医院是按地方规划设置的，医院必须经过地方卫生行政部门批准，且大多是国有医院并归其所属。虽允许设立私营医疗机构，但只作为补充难上规模，就算是能脱颖而出也难跨地发展。比如，华西医院很有名，但只能在成都活动，不能到其他城市复制。原因有二：一是大医院都是国有的，没有形成集团规模，没有扩张的冲动；二是各地都有区域医疗机构设置规划，虽未严格禁入，但规划早满实质难入。

　医疗机构冰火两重天。作为地域规划的产物，各地医疗机构的布局千篇一律、大同小异——市级大医院，县级中型医院，乡镇级小医院、社区卫生服务机构，个体诊所、村医。一方面是大医院人满为患、床位紧张，另一方面是小医院、诊所村医门庭冷清、举步艰难。这就是大家争论不休的看病难，难在哪里？难在大医院资源稀缺，而其他成百上千的小医院诊所却无米小锅，资源荒费。这不能怪病人挑剔，毕竞人的生命是最宝贵的，都希望找有实力的医院治好病无可厚非。当我们面对这些问题，能不能换一种方式去思维，跳出无休止的争论，找到解决问题最根本的方法。

　打造医疗机构市场竞争环境。中国改革最大成功在商业上表现得淋漓尽致，无数个成功复制打开了人们的新视野，沃尔玛、华联、啃德鸡……在全国的店铺，无一不是成功复制的典范。而在医疗行业，北京医院最好你得上北京，省医院不错你得上省城，市中心医院能治好病你得去排队等候。你却不能异地上好医院，因为异地这些好医院没有设置。问题出来了，好医院各地稀缺，有广阔的市场需求，为什么不能像超市一样迅猛发展？为什么不能打破地域限制，让好医院异地复制，直接提升当地医技水平？

　医改虽难，但因直接关呼人民群众生命与健康，必须以担当精神破除制度壁垒，让市场活起来，放水养鱼还待何事！？患了体制的“肠梗阻”就应有决心去割除，痛则不通、通则不痛，体制病治好了，马晓伟副主任就不会再叹气了。要下决心让医院这个市场活起来，就得放手让他们去竞争，不要再又管又办了，不要人为设限了！要让医院成为市场主体去发展去壮大，去优胜劣汰！相信不久的将来，病人上好医院不用排队，不出城市就能踏进国家一流医院，看病治病会成为成为自己任意的选择，健康将永远与人民群众相伴随。

　作者：任建华